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        關于印發2021年防城區碘缺乏病 監測工作方案通知

        2021-06-08 15:24     來源:防城區衛健局
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        區直各相關醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院 

        根據《廣西碘缺乏病監測方案的通知》要求,為做好我區碘缺乏病監測工作,結合我區的實際情況,制定了《2021年防城區碘缺乏病監測工作方案》,現印發給你們,請認真貫徹落實。 

          

                        

           

        防城港市防城區衛生健康局 

             2021年68 

         

         

        附件 

        2021年防城區碘缺乏病監測工作方案 

          

        根據《廣西碘缺乏病監測方案的通知》要求,為做好我區碘缺乏病監測工作,結合我區的實際情況,制定了2021年防城區碘缺乏病監測工作方案。 

        一、監測目的 

        鄉鎮劃為單位觀察重點人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況,及時掌握我區人群碘營養狀況及病情的消長趨勢,為適時采取針對性防治措施和科學調整干預策略提供依據。 

        二、監測人群 

        監測點居民戶及居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童、孕婦和新生兒。 

        三、監測項目 

        (一)必測項目。 

        1.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量。 

        2.8-10歲兒童甲狀腺腫大情況。 

        3.孕婦尿碘、鹽碘含量。 

        (二)選擇項目。 

        1.收集新生兒甲低篩查TSH結果。 

        2.收集甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果。 

        3.收集孕婦甲功和抗體檢測結果。 

        四、監測范圍  

        (一)在全區5()/街道開展8-10歲兒童及孕婦尿碘、鹽碘含量檢測。 

        (二)8-10歲兒童甲狀腺檢查。全區5個()/街道開展兒童甲狀腺超聲檢查。 

        五、抽樣方法與監測內容 

        (一)抽樣方法。 

        按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區,在每個片區各隨機抽取1個鄉(鎮)/街道(抽取確定的鄉鎮為那良鎮、那梭鎮、大菉鎮、灘營鄉、文昌街道),每個鄉(鎮)/街道各抽取1所小學校,每所小學抽取8-10歲非寄宿學生40人(不足40人可在鄰近的學校補齊)。在所抽取的5個鄉(鎮)/街道中,每鄉(鎮)/街道抽取20名孕婦(人數不足可在鄰近鄉鎮補齊)。 

        (二)監測方法和內容。 

        1.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測和甲狀腺檢查。在上述每個監測鄉(鎮)隨機抽取1所小學,在每所小學抽取40名8-10歲非寄宿學生(年齡均衡、男女各半),全區共采集尿樣和學生家中食用鹽樣200份,調查碘鹽類型,檢測尿碘和鹽碘含量。采用超聲法測量甲狀腺容積,計算甲狀腺腫大率,填寫表1(上述兒童共200名)。 

        2.孕婦尿碘、鹽碘含量檢測。在所抽取的5個鄉(鎮)/街道中各抽取20名孕婦(原則上早、中、晚孕期盡量均衡),全區共采集孕婦尿樣(要求采集住院孕婦晨尿)和家中食用鹽100份,調查碘鹽類型,檢測尿碘含量和鹽碘含量。 

        1)孕婦尿樣。要求采集晨尿、中段尿5mL。優先選擇在縣級、市級醫院、婦保院、中醫院或上述5個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)實施,以醫囑的方式留晨尿。 

        2)孕婦尿樣采集:①首先,保證采集的是晨尿;②其次,考慮5個鄉鎮分布。如不足時,可抽取臨近鄉鎮的孕婦補足。 

        3)工作方式:目標醫院→摸底→確定留樣醫院→組織疾控中心、相關醫院研討,明確留樣(要求和注意事項)、交接收樣等→以文件形式保障工作順利進行。 

        ①目標醫院:防城區婦幼保健院、防城區人民醫院、那良鎮中心衛生院、那梭鎮中心衛生院、大菉鎮中心衛生院、灘營鄉衛生院、文昌社區衛生服務中心。 

        ②摸底:收集20162020年住院孕婦信息,掌握時間、地區分布。 

        ③確定留樣醫院根據摸底調查掌握住院孕婦的時間、地區分布,結合本年度監測方案確定的5個()/街道,確定在上述5個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、防城區婦幼保健院、防城區人民醫院醫院進行孕婦晨尿留樣。 

        ④防城區婦幼保健院、防城區人民醫院及上述5個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),按要求配合好防城區疾控中心統籌安排留樣,統籌安排人員取樣,并送防城港市疾病預防控制中心實驗室保存檢測。 

        具體采樣方法按照《自治區衛生健康委辦公室關于開展全區孕婦尿碘監測工作的通知》中規定的方法進行(“補碘率調查”不再要求)。填寫表2。 

        3.與婦幼部門合作,收集監測縣新生兒甲低篩查TSH結果、甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果以及孕婦甲功和抗體檢測結果,填寫表3、4、5。 

        、檢測方法及判定標準。 

        (一)尿碘含量。采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》(WS/T 107)。 

        (二)甲狀腺容積。采用超聲法,按《地方性甲狀腺腫診斷標準》(WS 276)判定。 

        (三)鹽碘含量。采用《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》(GB/T 13025.7),川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。 

        (四)地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準(WS104)。 

        、監測時限 

        ①20217月10日前,完成現場調查、采樣工作并將所有樣本送至防城港市疾控中心實驗室保存檢測。 

        防城港市疾控中心實驗室反饋檢測數據后,2天內完成數據錄入、上報工作。 

        8月20日之前上報監測數據及監測報告。 

        、質量控制 

        (一)人員培訓。 

        1.對監測相關人員開展培訓,確保監測方法統一、技術規范和協調有序。 

        2.甲狀腺超聲檢查由市疾控中心負責,從事甲狀腺超聲檢查的專業人員,須培訓合格后方可開展監測工作。 

        (二)樣品采集及實驗室檢測。 

        1.采集孕婦尿樣時,要求采集晨尿??蛇x擇住院孕婦、采集中段尿5 mL,在人民醫院、婦保院和縣城所在地鄉(鎮)衛生院等住院分娩人數多的醫院實施。原則上是抽樣所確定的5個鄉(鎮)/街道,如果人數不夠,可在其臨近的鄉(鎮)中補齊。 

        2.采樣編號,避免重號。兒童、孕婦兩類人群采樣時,編號應順延或間隔順延編排,以避免重號。樣品編號以縣(區)首寫字母和數字組成,8-10歲兒童數字編號001-200,孕婦數字編號(間隔順延)為301-400。示例:防城區兒童編號為(FC001-FC200),孕婦編號為(FC301-FC400)。 

        (三)數據管理。 

        1.數據通過“中國疾病預防控信息系統”(登錄網址:https://10.249.6.18:8881/cdc/login)錄入上報,由區疾病預防控制中心承擔。 

        2.承擔監測工作的疾病預防控制中心應有專人負責監測信息的管理,確保監測數據在收集、管理、分析和報送過程中及時、準確并且完整。 

        3.各種原始資料要及時分類、歸檔和備份。 

        4.未取得衛生健康行政部門許可,不得擅自在媒體和學術刊物上公布或發表監測信息。 

        九、職責與分工 

        (一)衛生健康行政部門。 

        1.衛生健康局負責組織管理本地碘缺乏病監測工作,向同級人民政府和相關部門通報監測信息。 

        (二)疾病預防控制中心。 

        疾病預防控制中心負責監測工作的具體實施。負責指導本縣(區)的尿碘、鹽碘采樣;負責收集本縣(區)新生兒甲低篩查TSH結果、甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果以及孕婦甲功和抗體檢測結果;負責碘缺乏病高危地區地克病搜索工作;負責收集、匯總、分析、上報和反饋本縣(區)監測結果。 

        十、資金安排及管理 

        嚴格按照有關規定,加強項目資金監管,確保??顚S?。開展碘缺乏病監測與防治項目經費預算見(附件3)。 

          

        附件:相關術語和定義 

         

         

         

        附件

          

        相關術語和定義 

          

        一、合格碘鹽食用率 

        食鹽中碘含量符合本地區碘含量最新標準的鹽樣份數占檢測鹽樣份數的百分率。 

        合格碘鹽食用率=(符合碘含量最新標準的鹽樣份數/檢測份數)×100%。 

        二、甲狀腺容積 

        采用B超檢測儀測量的甲狀腺左葉容積與右葉容積之和。 

        甲狀腺容積=0.479×(甲狀腺左葉長度×左葉寬度×左葉厚度+甲狀腺右葉長度×右葉寬度×右葉厚度)/1000。(注:甲狀腺容積的單位為ml,甲狀腺長度、寬度和厚度的單位為mm) 

        三、8-10歲兒童甲狀腺腫大率 

        采用B超檢查出的8-10歲兒童甲狀腺腫大人數占受檢8-10歲兒童人數的百分比。 

        8-10歲兒童甲狀腺腫大率(%)=(8歲兒童甲狀腺容積大于4.5 ml的人數+9歲兒童甲狀腺容積大于5.0 ml的人數+10歲兒童甲狀腺容積大于6.0 ml的人數)/檢查人數×100%。 

        四、碘缺乏病高危地區 

        歷史上曾有地克病流行,本年度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數低于100μg/L的縣(市、區)。 

        五、疑似地方性克汀病病例 

        由市或縣(市、區)級人民政府衛生行政部門組織流行病學和臨床專家診斷組,按照WS 104標準診斷的病例。 

        六、確診地方性克汀病病例 

        由省級衛生健康行政部門或國家衛生健康委組織的流行病學和臨床專家診斷組,按照WS 104標準診斷的病例。1997年以后出生的確診地方性克汀病病例為新發地方性克汀病病例。 

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