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        防城區健康扶貧醫療保障政策要點

        2021-05-27 11:10     來源:防城區衛健局
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        一、建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險和商業補充醫療保險享受個人繳費部分財政補助 

        (一)2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費標準250元/人,未脫貧人口、兩年繼續扶持期內脫貧人口、脫貧監測戶人員參保個人繳費部分的財政補助比例為100%(即250元/人),不在兩年繼續扶持期內脫貧人口、享受低保的貧困人口、邊緣戶人員參保個人繳費部分的財政補助比例為60%(即150元/人),2014、2015年退出戶參保個人繳費部分的財政補助比例為30%(即75元/人),同一人對應多種身份的按就高原則享受參保補助。 

        (二)未脫貧人口、兩年繼續扶持期內脫貧人口、脫貧監測戶由財政全額兜底參加2020年商業補充醫療保險作為其按規定就醫報銷的政府兜底(參保繳費標準為50元/人)。 

           (三)那良鎮、峒中鎮距陸地邊境0-20公里范圍內的農村居民(包括貧困人口和非貧困人口)參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費由財政全額負擔。 

        二、實施住院和門診特殊慢性病醫療費用差異化兜底保障政策 

        (一)未脫貧人口、兩年繼續扶持期內的脫貧人口、脫貧監測戶按規定就醫的,享受基本醫保、大病保險、基本醫保二次報銷、醫療救助、財政兜底(即商業補充醫療保險報銷)等醫療保障政策,具體為:①在縣域內定點醫療機構住院或按規定轉診到異地定點醫療機構住院的, 住院醫療費用個人實際報銷比例達到90%,個人自付不超過10%; ②患29種門診特殊慢性病,按規定在縣域內定點醫療機構或按規定報備到異地定點醫療機構就醫的,門診醫療費用個人實際報銷比例達到80%,個人自付不超過20%。 

        (二)2014、2015年退出戶和不在兩年繼續扶持期內脫貧人口享受基本醫保、大病保險、基本醫保二次報銷、醫療救助的傾斜報銷政策,不享受財政兜底(即商業補充醫療保險報銷),邊緣戶享受基本醫保、大病保險、醫療救助的傾斜報銷政策,不享受基本醫保二次報銷和財政兜底(即商業補充醫療保險報銷),不硬性要求確保報銷必須達到90%(住院)或80%(門診特殊慢性?。?。 

        三、不符合健康扶貧醫療保障兜底的情形 

        特別提醒:未辦理住院轉診轉院或慢性病異地就醫報備手續,擅自到防城港市外就醫的,不予醫療救助,也不享受財政兜底(即商業補充醫療保險報銷),而且基本醫保報銷和大病保險報銷還將按規定予以降低15%至20%。 

        四、簡化貧困人口慢性病證辦理,實施“先享受待遇,后備案”制度 

        由縣級(二級)及以上定點醫院按規定作出慢性病認定,將相關慢性病信息錄入醫保信息系統后即可享受相關慢性病的醫保報銷待遇,同時由該醫院當場打印《慢性病證》發放給貧困患者,做到認定、發證當場辦結。對行動確實不便等有特殊困難的建檔立卡貧困人員,由其居住地一級及以下定點醫療機構(包括鄉鎮衛生院、村衛生室)等醫師診斷建檔立卡貧困人口患有29種特殊門診慢性病的,將情況上報衛生健康部門,由衛生健康部門組織??漆t師入戶進行初步認定,按簡化流程,辦證并送證上門或者安排接送貧困人員到相關醫院進行慢性病認定和辦證。 

          

          

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